Nutrição, Resistência a Insulina e Fertilidade na Mulher

A infertilidade é o resultado de uma falência orgânica devida à disfunção dos orgãos reprodutores, dos gametas ou do concepto. Um casal é infértil quando não alcança a gravidez desejada ao fim de um ano de vida sexual contínua sem métodos contraceptivos e é um problema que afeta de 10 a 15% dos casais (HULL et al., 1985; Associação Portuguesa de Fertilidade, 2009).

 Mais de 7 milhões de mulheres nos EUA têm uma capacidade diminuída para ter filhos e, em 2025, espera-se que quase 8 milhões de mulheres enfrentem esse problema (CHANDRA et al., 2005).

Tecnologias de reprodução assistida foram desenvolvidas para superar a infertilidade, mas o alto custo deste tratamento torna-o menos acessível para tratar a infertilidade na maioria da população. Deste modo, é importante identificar fatores de risco modificáveis para impedir a infertilidade.

Diversas evidências sugerem que a resistência à insulina pode ser um determinante importante da função ovulatória e na fertilidade (HJOLLUNDj et al., 1999; AZZIZ et al., 2001; VRBIKOVA et al.2002; Diabetes Prevention Program Research Group, 2005).

Alguns fatores como sobrepeso, obesidade e sedentarismo que estão relacionados diretamente com a resistência a insulina, têm sido associados ao aumento do risco de infertilidade devido a disfunção da ovulação, pois a resistência à insulina, faz com que o corpo se torne insensível à insulina que produz, levando a elevados níveis circulantes de insulina. Este, por sua vez, provoca desequilíbrios hormonais, como aumento da testosterona e outros andrógenos, associados com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). O desequilíbrio hormonal leva à sintomas de SOP como a menstruação irregular, esterilidade, excesso de manchas da pele facial e pêlos, acne e perda de cabelo , assim como pode impedir a ovulação, tornando impossível engravidar (GARG et al., 1994; DOUGLAS et al., 2006).

Sabe-se que a qualidade e a quantidade de carboidratos na dieta influencia no metabolismo da glicose, na demanda ou resistência à insulina em indivíduos saudáveis bem como bem como em diabéticos e mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP)  (JEPPSEN et al., 1997;  MURAKAMI et al., 2006; GARG et al., 1994; DOUGLAS et al., 2006).

Chavarro, et al.,(2009), observaram que  a ingestão de carboidratos com  alta carga glicêmica e o índice glicêmico da dieta foram positivamente relacionados à infertilidade ovulatória e também que o alto consumo desses alimentos é uma condição presente entre as mulheres nulíparas (sem filhos). Hjollund et al., (1999) associaram a diminuição da fertilidade com níveis mais elevados de hemoglobina glicosilada e encontraram  características metabólicas semelhantes nessas mulheres com mulheres com SOP, com diabetes tipo II, sobrepeso e obesidade.

Douglas et al. (2006) ao fazer um recordatório alimentar, verificou que mulheres com SOP tinham uma maior ingestão de alimentos com alto índice glicêmico especialmente o pão branco e batata frita.

Outra influencia na alimentação é o consumo de gorduras trans que também tem sido associada à maior inflamação, resistência à insulina, e o risco de diabetes tipo 2 (DOUGLAS, et al. 2006).

Ajustes adequados na alimentação podem diminuir os níveis de insulina e melhorar muitos sintomas da SOP. Dieta com baixa quantidade de carboidratos, e o consumo de alimentos com baixo índice glicêmico é importante para melhorar a resistência à insulina e consequentemente problemas como a infertilidade (DOUGLAS, et al. 2006).

Portanto, diagnosticar e tratar a resistência à insulina pode ser uma chave na regulação da função ovulatória e na fertilidade em mulheres saudáveis.

Referências Bibliográficas:

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