Qual o impacto do uso de suplementos nutricionais orais na qualidade de vida do paciente?

Suplementos nutricionais orais podem causar impacto positivo na qualidade de vida do paciente por meio da melhora do estado nutricional, redução de complicações e mortalidade (1).

Na prática clínica, diversos suplementos orais estão disponíveis em diferentes formas de apresentação, como líquidos, em pó ou em barra. Geralmente, o enfoque destes suplementos são os macronutrientes – carboidratos, proteínas e gorduras; mas grande parte também contém vitaminas, minerais e ainda nutrientes específicos, como ômega-3 e fibras (2).

Devido ao aumento de evidências científicas de seu benefício, o uso e prescrição de suplementos nutricionais orais têm aumentado em ambiente hospitalar e domiciliar, em pacientes com patologias diversas (como câncer, fibrose cística, doenças gastrintestinais, hepáticas, pulmonares, diabetes, entre outras), estados nutricionais diversos, bem como diferentes faixas etárias, de crianças à idosos (3).

Nos pacientes com câncer, em tratamento ou em cuidados paliativos, a intervenção nutricional tem papel extremamente importante e definido. A suplementação oral deve ser considerada antes das nutrições nasogástrica ou parenteral, e iniciada precocemente, pois pode auxiliar na manutenção ou melhora do estado nutricional e qualidade de vida. Na fase de tratamento, a intervenção nutricional colabora com o aumento da tolerância e resposta ao tratamento oncológico, diminui as taxas de complicações e possivelmente reduz morbidade por meio da otimização do balanço entre gasto energético e ingestão alimentar. Em cuidados paliativos, a suplementação nutricional melhora a qualidade de vida do paciente por controlar sintomas como náusea, vômitos e dor (4).

O uso de suplementação oral em pacientes hospitalizados submetidos à cirurgia gastrintestinal foi analisada em estudo clínico. Neste estudo, 179 pacientes foram randomizados em quatro grupos e receberam suplementação oral no pré, pós ou peri-operatório e avaliados em relação a complicações hospitalares, alteração de peso, permanência hospitalar, medidas antropométricas, qualidade de vida e custos (controle sem suplementação). Apesar de alguns parâmetros avaliados não apresentarem diferença significativa, os autores encontraram que o período mais significativo para início da suplementação foi o pré-operatório e que o suplemento oral foi benéfico, significativo e eficiente na redução de complicações e custos hospitalares, além de evitar perda de peso (5).

Não só pacientes hospitalizados, mas aqueles em tratamento ou acompanhamento domiciliar também podem se beneficiar da suplementação nutricional. Revisão sistemática abrangendo 2.570 pacientes de diversas patologias crônicas, sendo a maioria (83%) residindo em domicílio, encontrou que os suplementos nutricionais orais foram benéficos, mas diferentes de acordo com a patologia de base; os suplementos aumentaram a ingestão de energia; e também que a melhora no peso corpóreo e energia
ingerida foi mais frequente em indivíduos com IMC<20kg/m2 style="font-weight: bold;">Referências:

1. Milne AC, Avenell A, Potter J. Meta-Analysis: Protein and Energy Supplementation in Older People. Ann Intern Med. 2006;144:37-48.

2. Stratton RJ. Summary of a systematic review on oral nutritional supplement use in the community. Proceedings of the Nutrition Society. 2000;59:469–476.

3. Venegas E, Soto A, Cózar MV, Pereira JL, Romero H, García-Luna PP. Oral nutritional supplements. Are they useful? Nutr Hosp. 2000;15 Suppl 1:49-57.

4. Marín Caro MM, Laviano A, Pichard C. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients. Clin Nutr. 2007;26(3):289-301.

5. Smedley F, Bowling T, James M, Stokes E, Goodger C, O'Connor O, Oldale C, Jones P, Silk D. Randomized clinical trial of the effects of preoperative and postoperative oral nutritional supplements on clinical course and cost of care. Br J Surg. 2004;91(8):983-90.

6. Arnaud-Battandier F, Malvy D, Jeandel C, Schmitt C, Aussage P, Beaufrère B, Cynober L. Use of oral supplements in malnourished elderly patients living in the community: a pharmaco-economic study. Clin Nutr. 2004 Oct;23(5):1096-103.
Fonte: NUTRITOTAL